Замена тела позвонка
Уже более пятидесяти лет при лечении заболеваний позвоночника межпозвонковые грыжи дисков, травмы, переломы, искривления с целью ограничения подвижности болезненного сегмента активно применяется метод так называемого инструментального спондилодеза, который заключается в выключении подвижности позвонков путем установки в них винтовых металлических имплантов, соединенных жесткими металлическими мостиками, а между позвонками — призматических клинообразных вставок из металла, твердого пластика или кости. В зависимости от лечебных задач хирургии позвонков, в которые устанавливаются винты, может быть несколько. Например, при сколиозе их может быть больше восьми, при дегенеративной патологии или травме — от двух до четырех. Операция установки винтов в позвоночник является довольно сложной хирургической манипуляцией, поскольку требует от хирурга знания геометрии каждого конкретного позвоночника, развитых навыков владения техникой операции и большой осторожности при установке винтов. Как показывает в наблюдениях известный американских хирург Рэндалл Бетц, из-за снижения критического отношения к своим навыкам опытные хирурги ошибки при установке педикулярных винтов совершают даже чаще, чем хирурги-новички.
Наиболее распространенный вид оперативного вмешательства с целью фиксации шейных позвонков при различных патологиях — внутренняя фиксация шейного отдела позвоночника титановой пластиной с применением переднего спондилодеза. Установка пластин при переломах в шейном отделе позвоночника всегда является операцией выбора и практически не имеет противопоказания. Передний доступ предполагает минимальную травматизацию окружающих тканей, нервов и сосудов, а шейная пластина надежно фиксирует между собой несколько позвонков с созданием компрессии до полного зарастания поврежденного участка здоровой костной тканью. Шейная пластина , изготовленная из титанового сплава, устанавливается на два или более тела соседних шейных позвонков и фиксируется через специальные отверстия винтами в телах этих позвонков. Круг показаний к остеосинтезу пластинами в позвоночнике широк и охватывает большое количество патологий. Абсолютных противопоказаний к проведению внутренней фиксации шейного отдела позвоночника титановой реконструктивной пластиной не существует.
Без применения данной методики невозможно представить современную хирургию позвоночника. Она применяется при лечении стеноза позвоночного канала, радикальном лечении грыжи межпозвонкового диска, переломов, удалении опухолей, коррекции деформаций позвоночника сколиоз, кифоз. Основная задача транспедикулярной фиксации — стабилизация позвоночника. Винты устанавливаются в позвонки выше и ниже области поражения, и позвоночник фиксируется с помощью двух параллельных титановых балок.
