Карта амбулаторного больного: как заполнять форму № 025/о
Специалистами нашей компании разработаны шаблоны записей в амбулаторную карту пациента на основе анализа медицинских карт, заполняемых в одной из действующих московских клиник терапевтическая стоматология. Да, диагнозы идут не по МКБ, записи о проведенном лечении не вполне соответствуют действующим клиническим рекомендациям СтАР. Но это реально работающая клиника, и мы полагаем, что такая ситуация происходит сегодня в половине, если не в большинстве стоматологических клиник по России. Если составить такие шаблоны, их можно завести в программу Dental4Windows и тем самым существенно облегчить врачу заполнение электронной медицинской карты в программе. Данные объективного исследования, внешний осмотр: без особенностей. Прикус: частичная вторичная адентия.
Готовые шаблоны амбулаторной карты помогут значительно сократить время на ее заполнение. Кроме того, наличие шаблонов гарантирует, что все врачи будут заполнять амбулаторные карты по единому образцу. Чтобы вносить правки в общие шаблоны амбулаторной карты необходимо право доступа «Может изменять общие шаблоны».
- Хранение формы 025/у
- Приложение N 1 к приказу Министерства здравоохранения РФ от 15 декабря г. N н.
- Система здравоохранения все больше переходит на формат электронного хранения информации , что очень радует. Без электронной карты пациента не может обойтись ни одна современная клиника.
- В связи с часто возникающими вопросами по поводу порядка хранения амбулаторных карт информируем о том, что медицинская карта амбулаторного больного является основным первичным медицинским документом больного, лечащегося амбулаторно или на дому, и заполняется на всех больных при первом обращении за медицинской помощью в данное лечебное учреждение. Медицинская карта амбулаторного больного является собственностью поликлиники и хранится в регистратуре, на руки пациенту не выдается.
Приказов Минздрава России от Карта заполняется на каждого впервые обратившегося за медицинской помощью в амбулаторных условиях пациента ку. На каждого пациента ку в медицинской организации или его структурном подразделении, оказывающем медицинскую помощь в амбулаторных условиях, заполняется одна Карта, независимо от того, сколькими врачами проводится лечение. Карта формируется в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи врача, в соответствии с порядком организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии с пунктом 11 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября г. Карты не ведутся на пациентов ок , обращающихся за медицинской помощью в амбулаторных условиях в специализированные медицинские организации или их структурные подразделения по профилям онкология, фтизиатрия, психиатрия, психиатрия-наркология, дерматология, стоматология и ортодонтия, которые заполняют свои учетные формы. Карта заполняется врачами, медицинские работники со средним профессиональным образованием, ведущие самостоятельный прием, заполняют журнал учета пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
